２０２３年度　オートボーイ杯　エントリー
※　受付開始日より前のエントリーは無効となります。ご注意ください。
開催日： PIT前レンタルスペース：
※再提出の場合、"開催日【再提出】"を選択してください。 ※レンタルスペースの申込は、エントリー完了後に別途お支払いが完了した段階で完了となります。
参加クラス：
チーム名： （15文字以内）
チーム名(ふりがな)：
車両メーカー名：        
車両モデル名： 排気量： cc  
希望ゼッケン： 　第１希望　　第２希望　
※ゼッケンは申込順にて決定しておりますので、ご希望に添えない場合は、ご了承ください。
ライダー名： （例：日本　一郎）
ライダー名(ふりがな)： （例：にほん　いちろう）
生年月日： 西暦 年 月 日生 性別
郵便番号： ‐半角数字 規則書：
住所：
(マンション・アパートの室番までご記入ください）
携帯・通常連絡先： ‐‐半角数字（例：03-1234-8765）
怪我時等の緊急連絡先： ‐‐半角数字（例：090-1234-8765）
運転免許証番号： （半角数字12文字）
保険加入：
メール(※)： 半角英数字

※このメールアドレス宛に参加申込書兼参加受理書メールが送付されます。
フリーメールアドレスの場合、参加申込書兼参加受理書メールがお客様へ届かないことがあります。
　また、携帯電話メールでのエントリーはできませんので、ＰＣメールアドレスの記入をお願いします。
　万が一、控えメールが届かなかった場合は、お手数ですがお電話にてエントリーされましたことをご確認願います。
耐久第２ライダー　（耐久参加のライダーのみ記入)
ライダー名： （例：日本　一郎）
ふりがな： （例：にほん　いちろう）
生年月日： 西暦 年 月 日生 性別
郵便番号： ‐半角数字 規則書：
住所：
(マンション・アパートの室番までご記入ください）
携帯・通常連絡先： ‐‐半角数字（例：03-1234-8765）
怪我時等の緊急連絡先： ‐‐半角数字（例：090-1234-8765）
運転免許証番号： （半角数字12文字）
◆以下、第２ライダー車両持込の場合記入
車両メーカー名： モデル名：
排気量： cc
保険加入：
耐久第３ライダー　（耐久参加のライダーのみ記入)
ライダー名： （例：日本　一郎）
名前（ひらがな）： （例：にほん　いちろう）
生年月日： 西暦年月日生 性別
郵便番号： ‐半角数字 規則書：
住所：
(マンション・アパートの室番までご記入ください）
携帯・通常連絡先： ‐‐半角数字（例：03-1234-8765）
怪我時等の緊急連絡先： ‐‐半角数字（例：090-1234-8765）
運転免許証番号： （半角数字12文字）
◆以下、第３ライダー車両持込の場合記入
車両メーカー名： モデル名：
排気量： cc
保険加入：
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